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1.
Arq. bras. oftalmol ; 87(5): e2022, 2024. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1527842

RESUMO

ABSTRACT Purpose: To report the clinical findings, treatments, and outcomes in a series of patients with vitreous metastasis from cutaneous melanoma. Methods: This single-center, retrospective, interventional case series included patients with biopsy-confirmed vitreous metastasis from cutaneous melanoma diagnosed between 1997 and 2020. Standard 23- or 25-gauge pars plana vitrectomy was performed for diagnostic sampling. Sclerotomies were treated with double or triple freeze-thaw cryotherapy. Perioperative intravitreal injections of melphalan (32 µg/0.075 mL) were administered, when indicated. Visual acuity, intraocular pressure, and systemic and ocular treatment responses were reported. Results: Five eyes of five patients with unilateral vitreous metastasis from cutaneous melanoma were identified. The median age at diagnosis was 84 (range, 37-88) years. The median follow-up after ophthalmic diagnosis was 28 (8.5-36) months; one patient did not have a follow-up. The initial visual acuity ranged from 20/30 to hand motions. Baseline clinical findings included pigmented or non-pigmented cellular infiltration of the vitreous (5/5), anterior segment (4/5), and retina (3/5). Four patients had secondary glaucoma. Systemic therapy included checkpoint inhibitor immunotherapy (n=3, all with partial/complete response), systemic chemotherapy (n=2), surgical resection (n=3), and radiation (n=2). The median time from primary diagnosis to vitreous metastasis was 2 (2-15) years. One patient had an active systemic disease at the time of vitreous metastasis. The final visual acuity ranged from 20/40 to no light perception. Ophthalmic treatment included vitrectomy in all five patients, intravitreal administration of melphalan in three, and intravitreal administration of methotrexate in one. One patient required enucleation, and histopathology revealed extensive invasion by melanoma cells. Conclusions: Vitreous metastasis from cutaneous melanoma can present as a diffuse infiltration of pigmented or non-pigmented cells into the vitreous and may be misdiagnosed as uveitis. Diagnostic pars plana vitrectomy and periodic intravitreal chemotherapy may be indicated.


RESUMO Objetivo: Descrever os achados clínicos, tratamentos, e desfechos em uma série de pacientes com me tástases vítreas de melanoma cutâneo. Métodos: Série retrospectiva de casos de único centro com intervenção. Pacientes incluídos tiveram seu diagnóstico de MVMC confirmado por biópsia entre 1997 e 2020. Vitrectomia via pars plana com 23 ou 25 gauge foram realizadas para obter espécimens. Esclerotomias foram tratadas com crioterapia em duplo ou triplo congelamento. Injeção intravítrea perioperatória de melfalano (32 ug/0,075 mL) foi administrada quando necessário. Foram relatados acuidade visual, pressão intraocular, resposta terapêutica sistêmica e ocular. Resultados: Cinco olhos de 5 pacientes com metástases vítreas de melanoma cutâneo unilateral foram identificados. Idade média de diagnóstico foi 84 anos (variando de 37-88). Seguimento médio após diagnóstico oftalmológico foi 28 (8,5-36) meses; 1 paciente não teve acompanhamento. Acuidade visual inicial variou de 20/30 a movimentos de mão. Achados clínicos iniciais incluíram infiltração de células pigmentadas e não-pigmentadas no vítreo (5/5), segmento anterior (4/5), e retina (3/5). Quatro pacientes tiveram glaucoma secundário. Tratamento sistêmico incluiu imunoterapia com inibidores da via de sinalização (3 - todos com resposta parcial/completa), quimioterapia sistêmica (2), ressecção cirúrgica (3), e irradiação (2). Intervalo médio entre diagnóstico primário e metástases vítreas foi 2 (2-15) anos. Um paciente teve doença sistêmica ativa simultânea as metástases vítreas. Acuidade visual final variou entre 20/40 e SPL. Tratamento oftalmológico incluiu vitrectomia nos 5 pacientes, melfalano intravítreo em 3 e metotrexato intravítreo em 1. Um paciente precisou de enucleação. A histopatologia revelou invasão celular extensa de melanoma. Conclusões: Metástases vítreas de melanoma cutâneo pode se manifestar como uma infiltração difusa de células pigmentadas e não-pigmentadas no vítreo e erroneamente diagnosticada como uveites. Vitrectomia diagnóstica e quimioterapia intravítrea periódica podem estar indicadas.

2.
Rev. bras. cir. plást ; 38(4): 1-5, out.dez.2023. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1525430

RESUMO

Introdução: A reconstrução da região plantar ainda é um dos grandes desafios da cirurgia plástica reconstrutiva. Os tecidos dessa região apresentam características únicas e que são essenciais para a manutenção da funcionalidade do membro. De toda a região plantar, a região do calcanhar é a área de maior sustentação do peso e submetida ao maior impacto. O retalho fasciocutâneo plantar medial é uma das opções reconstrutivas, pois representa tecido semelhante e mantém a sensibilidade para a área receptora. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo através da coleta de dados de prontuário de pacientes que realizaram reconstruções da região do calcanhar com retalho plantar medial, no período de julho de 2013 a setembro de 2019. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa do HCFMUSP (Número CAAE: 56849422.0.0000.0068). Resultados: A reconstrução de calcanhar após ressecção de melanoma lentiginoso acral foi realizada em 7 pacientes. Complicações cirúrgicas foram observadas em 3 pacientes, sendo que todos eles tinham idade acima de 50 anos e/ou alguma comorbidade associada. Houve 57,1% de complicações, sendo 37,5% relacionadas ao retalho e 12,5% relacionadas à área doadora. Ocorreram 3 necroses totais de retalho (42,9%) e 1 perda total de enxerto na área doadora (14,3%). Conclusão: O retalho plantar medial se apresenta como uma boa alternativa para a realização de reconstruções oncológicas de defeitos na região plantar do pé. Contudo, deve-se ponderar a escolha do paciente ideal e lembrar que a dissecção do seu pedículo vascular não é de fácil execução.


Introduction: Resurfacing the sole is still one of the great challenges of reconstructive plastic surgery. The tissues on the sole of the foot have unique characteristics essential for maintaining the limbs functionality. The heel has the most significant weight support and is subjected to the entire soles greatest impact. The medial plantar artery flap is one of the reconstructive options, as it represents similar tissue and maintains sensitivity to the recipient area. Methods: A retrospective study was performed by collecting data from medical records of patients who underwent reconstructions of the heel with a medial plantar artery flap from July 2013 to September 2019. The study was approved by the Ethics Committee for Analysis of Research Projects of HCFMUSP (CAAE number: 56849422.0.0000.0068). Results: Heel reconstruction was performed in 7 patients after acral lentiginous melanoma excision. Surgical complications were observed in 3 patients, all of whom were aged over 50 years or have associated comorbidity. There were 57.1% of complications, 37.5% related to the flap, and 12.5% related to the donor area. There were three total flap necroses (42.9%) and one total graft loss in the donor area (14.3%). Conclusion: The medial plantar flap presents itself as a good alternative for performing oncological reconstructions of defects in the plantar region of the foot. However, the choice of the ideal patient should be considered and we must remember that the dissection of its vascular pedicle is not easily executed.

3.
Arq. neuropsiquiatr ; 81(11): 970-979, Nov. 2023. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1527885

RESUMO

Abstract Background: Facial nerve dysfunction is the principal postoperative complication related to parotidectomy. Objective: To test the hypothesis that the modified Sunnybrook Facial Grading System (mS-FGS) is superior to the original S-FGS in the assessment of facial nerve function following parotidectomy. Methods: Prospective, longitudinal study evaluating patients with primary or metastatic parotid neoplasms undergoing parotidectomy with facial nerve-sparing between 2016 and 2020. The subjects were assessed twice, on the first postoperative day and at the first outpatient evaluation, 20-30 days post-surgery. Facial assessments were performed using the original and modified (plus showing the lower teeth) versions of the Sunnybrook System and documented by pictures and video recordings. Intra- and inter-rater agreements regarding the assessment of the new expression were analyzed. Results: 101 patients were enrolled. In both steps, the results from the mS-FGS were significantly lower (p < 0.001). Subjects with a history of previous parotidectomy and those who underwent neck dissection had more severe facial nerve impairment. The mandibular marginal branch was the most frequently injured, affecting 68.3% of the patients on the first postoperative day and 52.5% on the first outpatient evaluation. Twenty patients (19.8%) presented an exclusive marginal mandibular branch lesion. The inter-rater agreement of the new expression assessment ranged from substantial to almost perfect. The intra-rater agreement was almost perfect (wk = 0.951). Conclusion: The adoption of the Modified Sunnybrook System, which includes evaluation of the mandibular marginal branch, increases the accuracy of post-parotidectomy facial nerve dysfunction appraisal.


Resumo Antecedentes: A disfunção do nervo facial é a principal complicação pós-operatória relacionada à parotidectomia. Objetivo: Testar a hipótese de que o sistema Sunnybrook de graduação facial modificado (mS-FGS) é superior ao S-FGS original na avaliação da função do nervo facial após parotidectomia. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo avaliando o pós-operatório de pacientes com neoplasias parotídeas primárias ou metastáticas, submetidos à parotidectomia com preservação do nervo facial, entre 2016 e 2020. Os indivíduos foram avaliados duas vezes, no primeiro dia de pós-operatório e na primeira avaliação ambulatorial, 20-30 dias após a cirurgia. As avaliações faciais foram realizadas usando as versões original e modificada (que incluem mostrar os dentes inferiores) do sistema Sunnybrook e documentadas por fotos e vídeos. Foram adicionalmente analisadas as concordâncias intra e interexaminadoras da avaliação da nova expressão. Resultados: Cento e um pacientes foram incluídos. Em ambas as etapas, os resultados do mS-FGS foram significativamente menores (p < 0,001). Indivíduos com história de parotidectomia prévia e aqueles submetidos ao esvaziamento cervical apresentaram comprometimento mais grave do nervo facial. O ramo marginal mandibular foi o mais afetado, acometendo 68,3% dos pacientes no primeiro dia de pós-operatório e 52,5% na primeira avaliação ambulatorial. Vinte pacientes (19,8%) apresentaram lesão exclusiva do ramo marginal mandibular. A concordância interexaminadores da avaliação da nova expressão variou de substancial a quase perfeita. A concordância intraexaminador foi quase perfeita (wk = 0,951). Conclusão: A adoção do sistema Sunnybrook modificado, que inclui a análise do ramo marginal mandibular, aumenta a precisão da avaliação da disfunção do nervo facial pós-parotidectomia.

4.
Medicentro (Villa Clara) ; 27(3)sept. 2023.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1514499

RESUMO

Algunos pacientes en la tercera edad desarrollan con frecuencia diversas enfermedades, entre ellas se encuentra el cáncer de piel y la predisposición a la aparición de tumores, tanto en los párpados como en la conjuntiva. Entre los tumores epiteliales malignos se destacan: el carcinoma basocelular y el carcinoma epidermoide; con menor frecuencia, el carcinoma de células de Meibomio y el melanoma palpebral, y raramente, el carcinoma de células de Merkel. Por esta causa, se realizó la presentación de un caso clínico que recibió tratamiento en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Vladimir Ilich Lenin, de Holguín, al cual se le aplicó la técnica de Mustardé por presentar tumor del párpado inferior. El objetivo fue presentar un paciente con reconstrucción palpebral postumorectomía y mostrar su resultado funcional y estético postoperatorio. Este caso evolucionó satisfactoriamente, sin aparición de complicaciones transoperatorias o postoperatorias.


Some elderly patients frequently develop various diseases, including skin cancer as well as a predisposition to the appearance of tumours, both in the eyelids and conjunctiva. Basal cell carcinoma and epidermoid carcinoma stand out among the malignant epithelial lesions; meibomian cell carcinoma and palpebral melanoma which are less common, and Merkel cell carcinoma rarely known. We present a male patient who received treatment in the plastic surgery service at "Vladimir Ilich Lenin" Hospital, in Holguín, to which Mustardé technique was applied for a tumour of the lower eyelid. An eyelid reconstruction was performed after lumpectomy which allowed us to show a postoperative functional and aesthetic result. This case evolved satisfactorily, without the appearance of intraoperative or postoperative complications.


Assuntos
Neoplasias Cutâneas , Cirurgia Plástica , Neoplasias Palpebrais
5.
Rev. bras. cir. plást ; 38(3): 1-4, jul.set.2023. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1525375

RESUMO

O dermatofibrossarcoma é um câncer raro que apresenta padrão de crescimento lento e invasão tecidual agressiva. O tratamento para esta condição envolve intervenção cirúrgica com o objetivo de obter margens livres. Neste caso particular, temos um homem de 60 anos que apresentava uma massa na região da glabela que foi extirpada duas vezes sob anestesia local em outro serviço. Os resultados de ambas as biópsias indicaram dermatofibroma. No entanto, o paciente apresentou nova recidiva, que durante a análise imuno-histoquímica da excisão inicial revelou tratar-se de dermatofibrossarcoma. Como resultado, uma ampla excisão foi realizada até que margens negativas fossem obtidas ao exame de congelação. Além disso, um retalho frontal foi empregado no procedimento para reconstrução do defeito cirúrgico. O resultado do tratamento foi considerado bem-sucedido, sem complicações.


Dermatofibrosarcoma is a rare cancer with a slow growth pattern and aggressive tissue invasion. The treatment for this condition involves surgical intervention to achieve clear margins. In this particular case, we have a 60-year-old man who had a mass in the glabella area that was excised twice under local anesthesia at a different facility. The results of both biopsies indicated dermatofibroma. However, the patient experienced a new recurrence, and during the immunohistochemistry analysis of the initial excision, it was revealed to be dermatofibrosarcoma. As a result, a broad excision was performed until negative margins were obtained based on frozen sections. Additionally, a frontal flap was employed to reconstruct the surgical defect. The outcome of the treatment was deemed successful, without complications.

6.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 114(7): 565-571, jul.- ago. 2023. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-222995

RESUMO

Background Basal cell carcinoma (BCC) is the most prevalent cancer. A minority of BCCs have an aggressive behaviour (laBCC) and may require hedgehog pathway inhibitors such as sonidegib as its treatment. Objective To describe the use of sonidegib in a large number of patients and provide more data on its real-life efficacy and safety profile. Methods We conducted a retrospective and multicentric study that included patients treated with sonidegib. Epidemiological, effectiveness and safety data were collected. Results A total of 82 patients with a mean age of 73.9 years were included. Ten patients had Gorlin syndrome. Median treatment duration was 6 months. Median follow-up duration was 34.2 months. Globally, 81.7% of the patients showed clinical improvement (52.4% partial response and 29.3% complete response), 12.2% clinical stability and 6.1% disease progression. There was no statistically significant difference in clinical improvement between the 24h and 48h sonidegib posology. After 6 months of treatment, 48.8% of the patients discontinued sonidegib. Prior vismodegib treatment and recurrent primary BCC were associated with a poorer response to sonidegib. At 6 months of treatment, 68.3% of the patients experienced at least one adverse effect. Conclusion Sonidegib shows good effectiveness and acceptable safety profile in usual clinical practice (AU)


Antecedentes El carcinoma de células basales (CBC) es el cáncer más prevalente. Una minoría de CBC tiene un comportamiento agresivo (laBCC) y puede requerir inhibidores de la vía del erizo, como sonidegib como tratamiento. Objetivo Describir el uso de sonidegib en un gran número de pacientes y aportar más datos sobre su perfil de eficacia y seguridad en la vida real. Métodos Realizamos un estudio retrospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes tratados con sonidegib. Se recogieron datos epidemiológicos, de eficacia y de seguridad. Resultados Se incluyeron un total de 82 pacientes con una edad media de 73,9 años. Diez pacientes tenían síndrome de Gorlin. La mediana de duración del tratamiento fue de 6 meses. La mediana de duración del seguimiento fue de 34,2 meses. Globalmente, el 81,7% de los pacientes mostró mejoría clínica (52,4% respuesta parcial y 29,3% respuesta completa), el 12,2% estabilidad clínica y el 6,1% progresión de la enfermedad. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mejoría clínica entre la posología de sonidegib de 24horas y de 48horas. Después de 6 meses de tratamiento, el 48,8% de los pacientes suspendió sonidegib. El tratamiento previo con vismodegib y el CBC primario recurrente se asociaron con una peor respuesta a sonidegib. A los 6 meses de tratamiento el 68,3% de los pacientes experimentó al menos un efecto adverso. Conclusión Sonidegib muestra un perfil de eficacia y seguridad mejor de lo esperado en la práctica clínica habitual (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma Basocelular/tratamento farmacológico , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico , Compostos de Bifenilo/uso terapêutico , Piridinas/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos
7.
Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.) ; 114(7): t565-t571, jul.- ago. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-222996

RESUMO

Antecedentes El carcinoma de células basales (CBC) es el cáncer más prevalente. Una minoría de CBC tiene un comportamiento agresivo (laBCC) y puede requerir inhibidores de la vía del erizo, como sonidegib como tratamiento. Objetivo Describir el uso de sonidegib en un gran número de pacientes y aportar más datos sobre su perfil de eficacia y seguridad en la vida real. Métodos Realizamos un estudio retrospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes tratados con sonidegib. Se recogieron datos epidemiológicos, de eficacia y de seguridad. Resultados Se incluyeron un total de 82 pacientes con una edad media de 73,9 años. Diez pacientes tenían síndrome de Gorlin. La mediana de duración del tratamiento fue de 6 meses. La mediana de duración del seguimiento fue de 34,2 meses. Globalmente, el 81,7% de los pacientes mostró mejoría clínica (52,4% respuesta parcial y 29,3% respuesta completa), el 12,2% estabilidad clínica y el 6,1% progresión de la enfermedad. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mejoría clínica entre la posología de sonidegib de 24horas y de 48horas. Después de 6 meses de tratamiento, el 48,8% de los pacientes suspendió sonidegib. El tratamiento previo con vismodegib y el CBC primario recurrente se asociaron con una peor respuesta a sonidegib. A los 6 meses de tratamiento el 68,3% de los pacientes experimentó al menos un efecto adverso. Conclusión Sonidegib muestra un perfil de eficacia y seguridad mejor de lo esperado en la práctica clínica habitual (AU)


Background Basal cell carcinoma (BCC) is the most prevalent cancer. A minority of BCCs have an aggressive behaviour (laBCC) and may require hedgehog pathway inhibitors such as sonidegib as its treatment. Objective To describe the use of sonidegib in a large number of patients and provide more data on its real-life efficacy and safety profile. Methods We conducted a retrospective and multicentric study that included patients treated with sonidegib. Epidemiological, effectiveness and safety data were collected. Results A total of 82 patients with a mean age of 73.9 years were included. Ten patients had Gorlin syndrome. Median treatment duration was 6 months. Median follow-up duration was 34.2 months. Globally, 81.7% of the patients showed clinical improvement (52.4% partial response and 29.3% complete response), 12.2% clinical stability and 6.1% disease progression. There was no statistically significant difference in clinical improvement between the 24h and 48h sonidegib posology. After 6 months of treatment, 48.8% of the patients discontinued sonidegib. Prior vismodegib treatment and recurrent primary BCC were associated with a poorer response to sonidegib. At 6 months of treatment, 68.3% of the patients experienced at least one adverse effect. Conclusion Sonidegib shows good effectiveness and acceptable safety profile in usual clinical practice (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma Basocelular/tratamento farmacológico , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico , Compostos de Bifenilo/uso terapêutico , Piridinas/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Estudos Retrospectivos
8.
Rev. enferm. Inst. Mex. Seguro Soc ; 31(3): 77-82, 10-jul-2023. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1518833

RESUMO

Introducción: las enfermedades oncológicas son la causa de 9.5 millones de muertes en el mundo y la tercera causa de muerte en México. La aparición de heridas tumorales es una complicación de la progresión de la enfermedad oncológica con síntomas que repercuten en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: evaluar la percepción de calidad de vida de pacientes hospitalizados con diagnóstico primario de cáncer y herida tumoral en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Metodología: estudio descriptivo que incluyó a 57 pacientes hospitalizados con diagnóstico de cáncer primario y herida tumoral. La percepción de calidad de vida se evaluó con el cuestionario McGill Quality of Life Questionnaire (MQOL) con 4 dimensiones: de bienestar físico, psicológico, existencial y de apoyo social. La herida tumoral se estadificó con la escala Malignant Cutaneous Wound Stating System. La severidad de la enfermedad se midió con la escala APACHE II. El análisis se hizo con estadística descriptiva. Resultados: de 57 pacientes con edad entre 24 y 81 años de edad, predominó el cáncer de mama en 31.5% de mujeres y cáncer de testículo en 10.5% de hombres. La herida tumoral grado IV se presentó en 72% de los pacientes. La percepción de calidad de vida en general, que se midió con el Single ítem scale, fue buena y regular en 38.6 y 26.3%, respectivamente. Conclusiones: para la práctica de enfermería la evaluación de la calidad de vida en las personas con cáncer significa una diversidad de posibilidades para intervenir y promover el bienestar en la persona y la familia.


Introduction: Oncological diseases are the cause of 9.5 million deaths in the world and the third cause of death in Mexico. The appearance of tumor wounds is a complication of the oncological disease progression with symptoms that affect the quality of life of patients. Objective: To evaluate the perception of quality of life of hospitalized patients with a primary diagnosis of cancer and tumor wound in a tertiary care hospital in Mexico City. Methodology: Descriptive study that included 57 hospitalized patients diagnosed with primary cancer and tumor wound. The perception of quality of life was evaluated with the McGill Quality of Life Questionnaire with 4 dimensions: of physical, psychological, and existential well-being, as well as social support. The tumor wound was staged using the Malignant Cutaneous Wound Stating System scale. The severity of the disease was calculated with the APACHE II scale. The analysis was made with descriptive statistics. Results: Out of 57 patients aged 24 to 81 years, breast cancer predominated in 31.5% of women and testicular cancer in 10.5% of men. Grade IV tumor wound occurred in 72% of patients. The perception of quality of life in general, measured with the Single Item Scale, was good and regular in 38.6 and 26.3%, respectively. Conclusions: For nursing practice, the evaluation of the quality of life in people with cancer means a diversity of possibilities to intervene and promote the well-being of the person and the family.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias/psicologia , Cuidados de Enfermagem/métodos , Neoplasias Testiculares/psicologia , Neoplasias da Mama/psicologia
9.
Actas Dermosifiliogr ; 114(7): T565-T571, 2023.
Artigo em Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-37302483

RESUMO

BACKGROUND: Basal cell carcinoma (BCC) is the most prevalent cancer. A minority of BCCs have an aggressive behaviour (laBCC) and may require hedgehog pathway inhibitors such as sonidegib as its treatment. OBJECTIVE: To describe the use of sonidegib in a large number of patients and provide more data on its real-life efficacy and safety profile. METHODS: We conducted a retrospective and multicentric study that included patients treated with sonidegib. Epidemiological, effectiveness and safety data were collected. RESULTS: A total of 82 patients with a mean age of 73.9 years were included. Ten patients had Gorlin syndrome. Median treatment duration was 6 months. Median follow-up duration was 34.2 months. Globally, 81.7% of the patients showed clinical improvement (52.4% partial response and 29.3% complete response), 12.2% clinical stability and 6.1% disease progression. There was no statistically significant difference in clinical improvement between the 24 h and 48 h sonidegib posology. After 6 months of treatment, 48.8% of the patients discontinued sonidegib. Prior vismodegib treatment and recurrent primary BCC were associated with a poorer response to sonidegib. At 6 months of treatment, 68.3% of the patients experienced at least one adverse effect. CONCLUSION: Sonidegib shows good effectiveness and acceptable safety profile in usual clinical practice.


Assuntos
Antineoplásicos , Carcinoma Basocelular , Neoplasias Cutâneas , Humanos , Idoso , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico , Neoplasias Cutâneas/patologia , Estudos Retrospectivos , Proteínas Hedgehog/metabolismo , Proteínas Hedgehog/uso terapêutico , Carcinoma Basocelular/tratamento farmacológico , Carcinoma Basocelular/patologia , Antineoplásicos/efeitos adversos , Anilidas/efeitos adversos
10.
Rev. bras. cir. plást ; 38(2): 1-4, abr.jun.2023. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1443596

RESUMO

Introduction: The columella is an important subunit of the nose, essential for nasal architecture and facial aesthetics. The total reconstruction of the nasal columella becomes a great challenge after repairing trauma, carcinomas, and necrosis in this region. There are descriptions in the literature of numerous reconstruction techniques using different flaps, such as a frontal region flap, an infraclavicular region flap, and a unilateral and bilateral nasolabial flap. Case Report: A total reconstruction of the nasal columella after resection of basal cell carcinoma (BCC) using a bilateral nasolabial flap is reported. Conclusion: The technique proved effective for correcting the complex defect after BCC resection, with technical ease for resolution and good aesthetic and functional results.


Introdução: A columela é uma importante subunidade do nariz, sendo essencial para a arquitetura nasal e estética facial. A reconstrução total da columela nasal torna-se, portanto, um grande desafio após reparação de traumas, carcinomas e necroses nesta região. Há na literatura a descrição de inúmeras técnicas de reconstrução com uso de diferentes retalhos, como retalho da região frontal, retalho da região infraclavicular, retalho nasolabial unilateral e bilateral. Relato de Caso: Reporta-se uma reconstrução total da columela nasal pós-ressecção de carcinoma basocelular (CBC) utilizando retalho nasolabial bilateral. Conclusão: A técnica utilizada mostrou-se eficaz para correção do defeito complexo pós-ressecção de CBC, apresentando facilidade técnica para resolução e bom resultado estético-funcional.

11.
Rev. bras. cir. plást ; 38(2): 1-6, abr.jun.2023. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1451796

RESUMO

Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant epidermal keratinocyte tumor closely related to sun exposure. When diagnosed, through biopsy, its staging, tumor resection with oncological safety margins must be performed, and lymph node dissection and treatment of metastases, if present, may be performed. Case Report: Skin traction is reported as a complement to the parascapular flap, used reconstructively after the excision of a large SCC in the left shoulder. Conclusion: The technique used proved effective for the satisfactory correction of large dehiscence in the postoperative period of the parascapular flap, promoting partial closure of the defect, reduced time to perform, and correction of the residual defect in a single step.


Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) é um tumor maligno dos queratinócitos epidérmicos e está intimamente relacionado à exposição solar. Quando diagnosticado, por meio de biópsia, deve ser realizado seu estadiamento, ressecção tumoral com margens de segurança oncológica, podendo ser feito esvaziamento ganglionar e tratamento de metástases, caso presentes. Relato de Caso: Reporta-se a utilização da tração cutânea como complemento ao retalho paraescapular, utilizado reconstrutivamente pós excisão de CEC de grande dimensão em ombro esquerdo. Conclusão: A técnica utilizada mostrou-se eficaz para correção satisfatória de grandes deiscências em pós-operatório de retalho paraescapular, promovendo fechamento parcial do defeito, tempo reduzido para realização e correção do defeito residual em tempo único.

12.
Actas Dermosifiliogr ; 114(7): 565-571, 2023.
Artigo em Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-37088285

RESUMO

BACKGROUND: Basal cell carcinoma (BCC) is the most prevalent cancer. A minority of BCCs have an aggressive behaviour (laBCC) and may require hedgehog pathway inhibitors such as sonidegib as its treatment. OBJECTIVE: To describe the use of sonidegib in a large number of patients and provide more data on its real-life efficacy and safety profile. METHODS: We conducted a retrospective and multicentric study that included patients treated with sonidegib. Epidemiological, effectiveness and safety data were collected. RESULTS: A total of 82 patients with a mean age of 73.9 years were included. Ten patients had Gorlin syndrome. Median treatment duration was 6 months. Median follow-up duration was 34.2 months. Globally, 81.7% of the patients showed clinical improvement (52.4% partial response and 29.3% complete response), 12.2% clinical stability and 6.1% disease progression. There was no statistically significant difference in clinical improvement between the 24h and 48h sonidegib posology. After 6 months of treatment, 48.8% of the patients discontinued sonidegib. Prior vismodegib treatment and recurrent primary BCC were associated with a poorer response to sonidegib. At 6 months of treatment, 68.3% of the patients experienced at least one adverse effect. CONCLUSION: Sonidegib shows good effectiveness and acceptable safety profile in usual clinical practice.


Assuntos
Antineoplásicos , Carcinoma Basocelular , Neoplasias Cutâneas , Humanos , Idoso , Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico , Neoplasias Cutâneas/patologia , Estudos Retrospectivos , Proteínas Hedgehog/metabolismo , Proteínas Hedgehog/uso terapêutico , Carcinoma Basocelular/tratamento farmacológico , Carcinoma Basocelular/patologia , Antineoplásicos/efeitos adversos , Anilidas/efeitos adversos
13.
Rev. bras. cir. plást ; 38(1): 1-5, jan.mar.2023. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1428702

RESUMO

Introduction: Non-melanoma skin cancer is the most frequent neoplasm in Brazil, with an estimated 176,930 new cases during the 2020-2022 period, with basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC) as the most common subtypes. Surgical treatment of the lesions is effective, with a recurrence rate varying between 3 and 23%, with compromised margins being an important prognostic factor for this recurrence, increasing the importance of complete excision of the tumor. Method: To prepare this work, 1127 lesions treated at the Hospital de Amor Amazônia were analyzed, seeking to quantify cases and analyze surgically compromised margins through a retrospective analytical descriptive study. For this, histopathological reports of the operated patients were reviewed, dividing them according to sex, age, lesion topography, date of excision, lesion diameter, lesion depth, presence of ulceration, compromised margins, and histological type. Results: Among the lesions treated, 65% were BCC and 35% SCC, both histological types presenting a low incidence of compromised margins. In cases of CPB impairment, treatment via exeresis was chosen in 100% of cases. Concerning BCC impairment, the majority opted for clinical follow-up, with reapproach in only 9% of cases. Conclusion: This study demonstrates that the cases treated at the Hospital de Amor Amazônia align with the epidemiological data in the main literature, except for finding a higher incidence of non-melanoma skin cancer in men. In addition, this work demonstrates good results in the clinical approach of compromised margins in BCC lesions.


Introdução: O câncer de pele não melanoma é a neoplasia mais frequente no Brasil, com uma estimativa de 176.930 novos casos durante o triênio 2020-2022, tendo o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC) como subtipos mais presentes. O tratamento cirúrgico das lesões é efetivo, apresentando taxa de recorrência variando entre 3 e 23%, sendo o comprometimento de margens importante fator prognóstico para essa recorrência, aumentando a importância da excisão completa do tumor. Método: Para a elaboração deste trabalho, foram analisadas 1127 lesões abordadas no Hospital de Amor Amazônia, buscando quantificar casos e analisar margens cirurgicamente comprometidas por meio de um estudo descritivo analítico retrospectivo. Para isso, foram revisados laudos histopatológicos dos pacientes operados, dividindo-os de acordo com sexo, idade, topografia da lesão, data de excisão, diâmetro da lesão, profundidade da lesão, presença de ulceração, comprometimento de margens e tipo histológico. Resultados: Dentre as lesões abordadas, 65% eram CBC e 35% CEC, ambos os tipos histológicos apresentando baixa incidência de margens comprometidas. Nos casos de comprometimento em CEC, optou-se pelo tratamento via exérese em 100% dos casos. Já em relação ao comprometimento em CBC, optou-se majoritariamente pelo acompanhamento clínico, com reabordagem em apenas 9% dos casos. Conclusão: Este estudo demonstra que os casos abordados no Hospital de Amor Amazônia vão ao encontro dos dados epidemiológicos presentes nas principais literaturas, com ressalva, apenas, ao encontrar uma maior incidência de câncer de pele não melanoma em homens. Além disso, esse trabalho demonstra bons resultados na abordagem clínica de margens comprometidas em lesões de CBC.

14.
Rev. bras. enferm ; 76(3): e20220606, 2023. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1514993

RESUMO

ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with older adults' knowledge, attitude and practice regarding skin cancer prevention. Methods: this is a cross-sectional study, carried out with 120 older adults from a Basic Health Unit in Quixadá, Ceará, from September to November 2018. Results: individuals aged 60 to 69 years and working were statistically associated with adequate knowledge (p=0.038). Having light skin, eyes and hair was associated with adequate attitude (p=0.030). Having skin problems, such as bleeding wounds, was associated with adequate practice (p=0.016). With regard to inappropriate behavior for skin cancer prevention, there was a statistically significant association between working or having worked under direct exposure to the sun, inadequate knowledge (p=0.036), inadequate attitude (p=0.010) and having incomplete primary education and inadequate practice (p<0.001). Conclusions: sociodemographic and clinical factors influence older adults' knowledge, attitude and practice regarding skin cancer prevention.


RESUMEN Objetivos: identificar factores asociados al conocimiento, actitud y práctica de los ancianos en relación a la prevención del cáncer de piel. Métodos: estudio transversal, realizado con 120 ancianos de una Unidad Básica de Salud de Quixadá, Ceará, de septiembre a noviembre de 2018. Resultados: los individuos de 60 a 69 años y que trabajaban se asociaron estadísticamente con conocimientos adecuados (p=0,038). Tener piel, ojos y cabello claros se asoció con una actitud adecuada (p=0,030). Tener problemas en la piel, como heridas sangrantes, se asoció con una práctica adecuada (p=0,016). Sobre conductas inapropiadas para la prevención del cáncer de piel, hubo asociación estadísticamente significativa entre trabajar o haber trabajado bajo exposición directa al sol, conocimientos inadecuados (p=0,036), actitud inadecuada (p=0,010), tener instrucción primaria incompleta y práctica inadecuada (p<0,001). Conclusiones: los factores sociodemográficos y clínicos influyen en el conocimiento, la actitud y la práctica de los ancianos respecto a la prevención del cáncer de piel.


RESUMO Objetivos: identificar fatores associados a conhecimento, atitude e prática de idosos sobre a prevenção do câncer de pele. Métodos: estudo transversal, realizado com 120 idosos de uma Unidade Básica de Saúde em Quixadá, Ceará, de setembro a novembro de 2018. Resultados: indivíduos na faixa etária de 60 a 69 anos e trabalhando estiveram associados estatisticamente ao conhecimento adequado (p=0,038). O fato de ter pele, olhos e cabelos claros estava associado à atitude adequada (p=0,030). Ter problemas de pele, do tipo ferida sangrante, estava associado à prática adequada (p=0,016). Acerca das condutas inadequadas para a prevenção do câncer de pele, observou-se associação estatisticamente significante entre trabalhar ou já ter trabalhado sob exposição direta ao sol, conhecimento inadequado (p=0,036), atitude inadequada (p=0,010), ter o ensino fundamental incompleto e prática inadequada (p<0,001). Conclusões: fatores sociodemográficos e clínicos influenciam no conhecimento, atitude e prática de idosos sobre a prevenção do câncer de pele.

15.
São Paulo; s.n; 2023. 60 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS, Inca | ID: biblio-1451183

RESUMO

A ultrassonografia (US) é uma ferramenta diagnóstica amplamente utilizada na medicina há mais de 50 anos. Na dermatologia, o uso desta técnica vem crescendo, principalmente após o desenvolvimento de dispositivos de maior frequência (acima de 20 MHz), que possibilitaram a avaliação mais detalhada da pele e seus anexos. Apesar da ampla gama de informações que podem ser obtidas através deste exame e da necessidade de métodos não invasivos que auxiliem no diagnóstico, planejamento terapêutico e seguimento dos tumores cutâneos, a falta de uniformidade nos critérios avaliados e parâmetros ultrassonográficos ainda dificulta o uso rotineiro desta técnica de imagem na oncologia cutânea. Objetivos: Descrever as características ultrassonográficas dos tumores cutâneos no modo B e Doppler; comparar com técnicas já estabelecidas, dermatoscopia e histologia; e avaliar características morfológicas no modo B e da vascularização ao Doppler que possam diferenciar nevos e melanomas. Material e métodos: Análise prospectiva de lesões suspeitas de câncer de pele de pacientes provenientes do A.C.Camargo Cancer Center. As lesões foram submetidas à, dermatoscopia, ultrassonografia de alta frequência (USAF) e Doppler para posterior correlação com parâmetros anatomopatológicos. Resultados: Foram incluídas 289 lesões, sendo 105 carcinomas basocelulares (CBC), 35 carcinomas espinocelulares (CEC), 24 melanomas, 2 carcinomas de células de Merkel, 15 tumores malignos mais raros e metástases cutâneas de outros tumores e 108 lesões benignas. Todas as lesões malignas foram visualizadas à US com 24 MHz. As principais características ultrassonográficas dos tumores malignos foram: hipoecogenicidade (98.9%) e ecotextura homogênea (90.6%). A presença de vascularização foi mais frequente nas lesões malignas e este foi o parâmetro mais relevante para diferenciação entre malignas e benignas. Conclusão: A USAF demonstrou ser uma ferramenta bastante útil na avaliação dos tumores cutâneos, apoiando no diagnóstico, estadiamento, avaliação de resposta e seguimento. O diagnóstico diferencial entre os principais tumores cutâneos ainda não é possível utilizandose somente a USAF, sendo, portanto, a correlação com dermatoscopia e histopatologia fundamental para o diagnóstico definitivo. Não foram observadas características ultrassonográficas capazes de diferenciar com segurança nevos de melanomas em nossa amostra.


Ultrasound (US) is a diagnostic tool that has been widely used in medicine for over 50 years. In dermatology, the use of this technology is increasing, mainly after the development of higher frequency devices (above 20 MHz), which allow a more detailed assessment of the skin and its annexes. Despite the wide range of information that can be obtained through this exam and the need for non-invasive methods that help in the diagnosis, therapeutic planning and follow-up of skin tumors, the lack of uniformity in the assessment criteria and ultrasound parameters still hinders the routine use of this imaging technique in cutaneous oncology. Objectives: To describe the sonographic characteristics of cutaneous tumors in B-mode and Doppler and to compare them with dermoscopy and histology; and to evaluate morphological characteristics in B-mode and Doppler ultrasound that allow differentiating nevi and melanomas. Material and methods: Prospective analysis of patients with skin lesions suspicious for cancer from the A.C.Camargo Cancer Center. The lesions were assessed by dermoscopy, high-frequency ultrasound (24 MHz) and Doppler and then correlated with histology. Results: 289 lesions were included, of which 105 were basal cell carcinomas, 35 squamous cell carcinomas, 24 melanomas, 2 Merkel cell carcinomas, 15 less common malignant tumors and cutaneous metastases from other tumors and 108 benign lesions. All malignant lesions were visualized at 24 MHZ ultrasonography. The main sonographic characteristics of malignant tumors were: hypoechogenicity (98.9%) and homogeneous echotexture (90.6%) Vascularization was more frequent in malignant lesions and this was the most relevant parameter for differentiating malignant and benign lesions. Conclusion: High-frequency ultrasound proved to be a very useful tool in the assessment of skin tumors, supporting diagnosis, staging, assessment of therapeutic response and follow-up. It's still not possible differentiate the main skin tumors based only on sonographic criteria, therefore, the correlation with dermoscopy and histology is necessary for the definitive diagnosis. No sonographic features that could reliably differentiate nevi and melanomas were found in our sample


Assuntos
Neoplasias Cutâneas/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia , Melanoma
16.
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1441485

RESUMO

Introducción: La electroacupuntura induce la liberación de encefalina y b- endorfina. Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de la electroacupuntura auricular para la analgesia posoperatoria en los pacientes electivos con diagnóstico quirúrgico de cáncer de piel. Métodos: Se realizó un estudio cuasi- experimental de intervención terapéutica en los pacientes electivos con diagnóstico de cáncer de piel, en el Hospital Provincial Docente de Oncología "María Curieˮ de Camagüey, en el período comprendido de enero de 2019 a enero de 2022. El universo fue de 200 pacientes, se constituyeron dos grupos, el grupo experimental integrado por 81 pacientes a los que se les aplicó electroacupuntura auricular preoperatoria y el grupo control formado por 119 pacientes a los que se les aplicó el tratamiento convencional. Resultados: Se observó predominio de la edad entre 55 a 59 años para ambos grupos de pacientes. Con la prueba estadística se planteó con un 95 % de confiabilidad que la intensidad del dolor posoperatorio cambio en relación al tratamiento empleado. La mayor parte de los pacientes tratados previamente con electroacupuntura auricular no presentó dolor en el posoperatorio (p = 0,000). El tratamiento impuesto guarda relación estadística significativa con la presencia de complicaciones posoperatorias relacionadas con el dolor, p ≤ 0,05. Se demostró la efectividad analgésica de la electroacupuntura (p = 0,000). Conclusiones: La electroacupuntura auricular para la analgesia posoperatoria en pacientes operados electivos de cáncer de piel, es eficaz y segura.


Introduction: Electroacupuncture induces enkephalin and b-endorphin release. Objective: To assess the effectiveness and safety of auricular electroacupuncture for postoperative analgesia in elective patients with a surgical diagnosis of skin cancer. Methods: A quasiexperimental study of therapeutic intervention was carried out in elective patients with skin cancer diagnosis, at María Curie Provincial Teaching Oncology Hospital of Camagüey, from January 2019 to January 2022. The study universe was two hundred patients. Two groups were made up: the experimental group, integrated by 81 patients, to whom preoperative auricular electroacupuncture was applied; and the control group, made up of 119 patients, to whom conventional treatment was applied. Results: Predominance of age between 55 and 59 years was observed for both groups of patients. The statistical test showed, with a reliability of 95 %, that the intensity of postoperative pain changed in relation to the used treatment. Most of the patients previously treated with auricular electroacupuncture did not present postoperative pain (p = 0.000). The employed treatment was statistically significant with respect to the presence of postoperative pain-related complications (p ≤ 0.05). The analgesic effectiveness of electroacupuncture was demonstrated (p = 0.000). Conclusions: Auricular electroacupuncture for postoperative analgesia in elective operated patients with skin cancer is effective and safe.


Assuntos
Humanos
17.
Rev. Col. Bras. Cir ; 50: e20233398, 2023. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422725

RESUMO

ABSTRACT Axillary dissection is a standard surgical procedure for stage III skin and soft tissue tumors and is usually performed under general anesthesia. This study aimed to investigate the feasibility of performing axillary dissection with Serratus muscle plane block plus intravenous sedation. Fifteen patients undergoing axillary dissection were prospectively recruited. The patients were evaluated during their pre-operative anesthetic appointment, during their procedure, and at post-operative days 1 and 30. The blockade was performed superficial to the Serratus muscle at the level of fourth rib. Sedation was performed using propofol, fentanyl, dexmedetomidine, and S-ketamine. None of the patients required conversion to general anesthesia. Surgeons showed a highly positive response when asked about the anesthetic technique, and most of them found the technique "indistinguishable" from general anesthesia. The median (interquartile range) pain scores at rest over all time frames was 0 (0-0). Furthermore, no patients developed nausea, hemodynamic instability, or any complications associated with the technique. The Serratus plane block associated with intravenous sedation proved feasible for axillary lymphadenectomy, however, further clinical trials should evaluate potential advantages compared to other techniques.


RESUMO A linfadenectomia axilar é um procedimento cirúrgico padrão para tratamento de tumores de pele e partes moles no estádio III e usualmente é realizada sob anestesia geral. A presente serie de casos prospectiva tem por objetivo investigar a viabilidade da realização da linfadenectomia axilar com o uso do bloqueio do plano do músculo serrátil anterior associado a sedação endovenosa. Foram incluídos 15 pacientes no estudo. Os participantes foram recrutados e avaliados durante consulta pré-anestésica ambulatorial, acompanhados durante o dia da cirurgia, no primeiro e no trigésimo dias de pós-operatório. O bloqueio foi realizado anterior ao músculo serrátil anterior ao nível da quarta costela na linha axilar média. A sedação foi realizada com o uso de propofol, fentanil, dexmedetomidina e dextrocetamina. Não houve necessidade de conversão para anestesia geral em nenhum paciente. Os cirurgiões apresentaram resposta altamente positiva quando questionados sobre a técnica anestésica, considerando na maior parte dos casos "indistinguível" da anestesia geral. A mediana (intervalo interquartil) da dor em repouso em todos os momentos avaliados foi 0 (0-0). Além disso, nenhum paciente desenvolveu náuseas, vômitos, instabilidade hemodinâmica ou qualquer complicação relacionada à técnica empregada. O bloqueio do plano do músculo Serrátil anterior associado a sedação venosa se mostrou viável para execução de linfadenectomia axilar, entretanto ensaios clínicos adicionais são necessários para avaliar potenciais vantagens em comparação com outras técnicas.

18.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1422835

RESUMO

Abstract Objective: The aim of this study was to describe the disease and treatment and to alert health professionals for the identification of signs and symptoms and the need for an early diagnosis in patients with xeroderma pigmentosum (XP). Case description: An 8-year-old male patient was referred to the Joana de Gusmão Hospital (HIJG) in 2021 for evaluation and specialized care. Previously, the child was followed in his place of origin by oncologic and palliative care, where he was submitted to surgeries and chemotherapy. He was admitted to the HIJG using vismodegib, acitrein, tramadol, and solar protective measures. On physical examination, there were tumors and disseminated macular verrucous and ulcerated lesions. The imaging examination showed solid and expansive lesions on the face, and atelectasis and fibroscarring changes in the lung. The histopathological report proved the existence of melanocanthoma, carcinoma, and pyogenic granuloma. After the evaluation of the case, no surgery, chemotherapy, or radiotherapy was performed. It was decided to maintain the palliative treatment and to continue the use of tramadol for pain, and vismodegib and acitretin were used to control carcinomas and prophylactic measures. Comments: The XP is a rare disease of autosomal recessive inheritance whose mechanism comes from failure in the DNA repair by exposure to ultraviolet rays, resulting in lesions on the skin and mucous membranes. They start as sunburns and can progress to melanosis, areas with altered pigmentation, premature aging, poikiloderma, and areas of high risk for neoplasms.


RESUMO Objetivo: Descrever a patologia e o tratamento realizado e alertar profissionais de saúde sobre os sinais e sintomas e sobre a necessidade de diagnóstico precoce em pacientes com xeroderma pigmentoso (XP). Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, oito anos, foi encaminhado ao Hospital Joana de Gusmão (HIJG) em 2021, com dianóstico de XP, para avaliação e atendimento especializado. Anteriomente, encontrava-se em serviço de oncologia e de cuidados paliativos em sua cidade de origem, mas já realizara cirurgias e quimioterapias previamente. Foi internado no HIJG em uso de vismodegibe, acitretina, tramadol e medidas de proteção solar. Ao exame físico, apresentou lesões maculares, verrucosas, ulceradas e tumores pelo corpo. Os exames de imagem revelaram lesões sólidas e expansivas na face e atelectasias e alterações fibrocicroscópicas no pulmão. O laudo histopatológico comprovou a existência de melanocantoma, carcinoma e granuloma piogênico. Após a avaliação do caso, optou-se por não realizar cirurgias, quimioterapia nem radioterapia. Decidiu-se manter o tratamento paliativo, continuando o uso de tramadol para dor, vismodegibe e acitretina para o controle de carcinomas e profilaxia à exposição ao sol. Comentários: O XP é uma doença rara de herança autossômica recessiva, cujo mecanismo provém de falha no reparo do DNA pela exposição à luz ultravioleta, resultando em lesões de pele e mucosas. Inicia-se como queimaduras solares e pode avançar para melanoses, áreas com pigmentação alterada, envelhecimento precoce, poiquilodermia e áreas de alto risco neoplásico.

19.
J. vasc. bras ; 22: e20220062, 2023. graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1448593

RESUMO

Resumo A fístula arteriovenosa (FAV) é o principal acesso para hemodiálise devido à sua patência superior e menores índices de complicação quando comparada aos demais acessos para hemodiálise. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 69 anos, com doença renal crônica dialítica secundária a nefroesclerose hipertensiva com FAV radio-cefálica no membro superior esquerdo realizada há 9 anos. Há 2 anos, foi submetida a transplante renal e fazia uso de imunossupressores. Evoluiu com aparecimento de lesão crostosa em antebraço esquerdo há 3 meses, foi submetida a biópsia excisional, e foi evidenciado carcinoma espinocelular bem diferenciado e superficialmente invasivo, com margens cirúrgicas laterais e profundas livres de neoplasia. No seguimento de 1 ano, a paciente não apresentava sinais de recidiva neoplásica.


Abstract The main type of access used for hemodialysis is the arteriovenous fistula (AVF) because it offers superior patency and lower complication rates when compared to other hemodialysis accesses. We report the case of a 69-year-old female patient with chronic kidney disease on dialysis secondary to hypertensive nephrosclerosis with a radiocephalic AVF in the left upper limb created 9 years previously. Two years previously, she had undergone a kidney transplant and was taking immunosuppressants. A crusted lesion developed on her left forearm with onset 3 months before presentation and she underwent an excisional biopsy that revealed a well-differentiated and superficially invasive squamous cell carcinoma, with lateral and deep surgical margins free from neoplasia. At 1-year follow-up, the patient showed no signs of neoplastic recurrence.

20.
Rev. colomb. cancerol ; 27(1): 91-102, 2023. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1451963

RESUMO

Introducción. En melanoma metastásico, uno de los estándares de tratamiento es la inmunoterapia anti-PD-1 y anti-CTLA-4. El objetivo de esta investigación fue determinar factores pronósticos asociados con la supervivencia de pacientes con melanoma metastásico, con primera línea con inmunoterapia anti-PD-1 o anti-PD-1 y anti-CTLA-4, en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia.Métodos. Se revisaron 63 historias clínicas del Instituto Nacional de Cancerología de enero de 2016 a abril de 2020. Se realizó un análisis de supervivencia con método de Kaplan-Meier, prueba log-rank y regresión de Cox.Resultados. La mayoría de los pacientes fueron mujeres (58,7%); 47,6% tenían subtipo lentiginoso acral, 17,4% BRAF mutado, 20,6% compromiso en SNC, 50,8% recibieron nivolumab, 41,3% pembrolizumab y 7,9% nivolumab + ipilimumab. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 7,3 meses, con una tasa a 1, 2 y 3 años de 38,0%, 22,0% y 12,0% respectivamente; la mediana de supervivencia global fue 12,2 meses con una tasa a 1, 2 y 3 años de 50,0%, 25,0% y 19,0%. Como factor pronóstico protector para SLP se encontró el recibir nivolumab en comparación con pembrolizumab (HR=0,427; IC95% 0,21-0,86) y para SG el estado funcional al diagnóstico (ECOG 2 HR=12,38; IC95% 2,20-69,45).Conclusión. La SLP y SG fueron menores a la de ensayos clínicos aleatorizados en población caucásica, pero similar a la encontrada en estudios que incluyen mayor proporción del subtipo histológico lentiginoso acral, como la nuestra. Se encontraron como factores pronósticos el tipo de inmunoterapia utilizada y el estado funcional al diagnóstico.


Introduction: In metastatic melanoma, one of the standard treatments is anti-PD-1 and anti-CTLA-4 immunotherapy. This research aimed to determine prognostic factors associated with the survival of patients with metastatic melanoma who started first-line treatment with anti-PD-1 or anti-PD-1 and anti-CTLA-4 immunotherapy at the Instituto Nacional de Cancerología (INC) (Bogotá, Colombia).Methods: A total of 63 medical records from the INC were reviewed from January 2016 to April 2020. A survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method, log-rank test, and Cox regression.Results: Most patients were women (58.7%); 47.6% had acral lentiginous subtype, 17.4% BRAF-mutated melanoma, 20.6% CNS involvement, 50.8% received nivolumab, 41.3% pembrolizumab, and 7.9% nivolumab + ipilimumab. Median progression-free survival (PFS) was 7.3 months with a rate at 1, 2, and 3 years of 38%, 22%, and 12%, respectively, while median overall survival (OS) was 12.2 months with a rate of 50%, 25%, and 19% at 1, 2, and 3 years, respectively. A protective prognostic factor for PFS was to receive nivolumab compared to pembrolizumab (HR=0.427; CI95% 0.21-0.86), and for OS, functional status at diagnosis (ECOG 2 HR=12.38; CI95% 2.20-69.45).Conclusion: PFS and OS were lower than those of randomized clinical trials in the Caucasian population, but similar to those found in studies that include a higher proportion of the acral lentiginous histological subtype, such as ours. The type of immunotherapy used and functional status at diagnosis were found as prognostic factors


Assuntos
Humanos , Neoplasias Cutâneas , Inibidores de Checkpoint Imunológico
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